Kronik kalp yetmezliğinde demir eksikliği konusunda doktorunuzla görüşün
Kronik kalp yetmezliği tanısı aldıysanız, hem kendinizi nasıl hissettiğinizi görmesi hem de ilaç tedavinizi kontrol etmesi için doktorunuzla takip randevularınız olacaktır. Bununla birlikte, demir eksikliği semptomlarınız varsa, bunları doktorunuza söylemeniz önemlidir.
Demir eksikliğiniz olup olmadığını bilmek hem yaşamınızı hem de hastalığınızın prognozunu önemli ölçüde etkileyebilir. Kronik kalp yetmezliğiyle birlikte demir eksikliğiniz de varsa egzersiz kapasiteniz azalır ve yaşam kaliteniz, tek başına kronik kalp yetmezliği olan kişilere kıyasla daha düşük olur.1,2
Bu durum gün içinde dinlenme ihtiyacı duymanıza ve bahçede çalışırken veya ailenizle zaman geçirirken zorluk çekmenize neden olabilir.2
Demir eksikliği bulunması, kalp nakli gerekliliğinin ve ölüm riskinin demir eksikliği olmayan kişilere kıyasla daha yüksek olması anlamına da gelebilir.3
Demir eksikliğiniz olduğunu düşünüyorsanız ayrıntılı bilgi almak ve bir sonraki doktor ziyaretiniz için notlarınızı hazırlamak için Semptom Arama Aracımızı kullanabilirsiniz. Doktorunuzun semptomlarınızı ve bu semptomlara neyin neden olduğunu anlaması için nelere ihtiyaç duyacağını önceden düşünmek ve doktorunuza sormak isteyeceğiniz soruları not almak faydalı olacaktır.
Örneğin doktorunuz şunları öğrenmek isteyebilir:
- İlaçlarınızı düzenli kullanıyor musunuz?
- Size verilen diyet önerilerine uygun hareket ediyor musunuz?
- Ne sıklıkla yürüyüşe çıkıyor ya da egzersiz yapıyorsunuz?
- Kendinizi her gün yorgun hissediyor musunuz? Her gün gün içinde uyuyor musunuz?
Sizin sorabileceğiniz sorular:
- Kendimi sürekli yorgun hissediyorum, anemik olabilir miyim?
- Basit şeyleri yaparken bile nefessiz kalıyorum, yapabileceğim bir şey var mı?
- Son kan testimde hemoglobin düzeyim kontrol edildi mi? Sonuç neydi?
Doktorunuz Demir Eksikliği ve/veya Anemiyi Nasıl Test Eder?
Anemi kanınızda yeterli alyuvar olmadığında ya da hemoglobin düzeyiniz düşük olduğunda meydana gelir.4 Hemoglobin akciğerlerdeki oksijeni vücudun diğer bölgelerine taşır. Doktorunuz Tam Kan Sayımı yaparak anemik olup olmadığınızı kontrol edebilir. Bu test, doktorunuzun kanınızdaki alyuvar sayısını ve hemoglobin düzeyini ölçmesine yardımcı olur.5
Aşağıdaki tabloda doktorunuzun “düşük” olarak değerlendirebileceği hemoglobin düzeyleri yer almaktadır. Anemiyi tanımlayan değerler farklı insan gruplarına göre değişiklik gösterebilir.
Cinsiyet/Yaş |
Kan Testi |
Doktorunuzun
|
|---|---|---|
| 15 yaşın üzerindeki erkekler | Anemiyi tanımlayan hemoglobin düzeyi |
13 g/dL altı6 |
| 15 yaşın üzerindeki kadınlar (gebe olmayan) |
Anemiyi tanımlayan hemoglobin düzeyi |
12 g/dL altı6 |
| 15 yaşın üzerindeki kadınlar (gebe) |
Anemiyi tanımlayan hemoglobin düzeyi |
11 g/dL altı6 |
*Bu tabloda belirtilen kılavuz değerleri ve birimler yalnızca referans amaçlıdır. Doktorunuz farklı kılavuz değerleri ya da birimler kullanabilir. Sonuçların ne anlama geldiğini öğrenmek için doktorunuzla konuşun.
Demir Eksikliği
Doktorunuz demir eksikliğine yönelik kan testini ilk kan testinin bir parçası olarak ya da takip testinde yaptırabilir. Kan testindeki pek çok farklı sonuç, doktorunuzun anemik olup olmadığınızı anlamasına yardımcı olabilir. Bunlar aşağıdakileri içerir:
- TSAT ya da transferrin satürasyonu, vücudunuzda taşınan demir miktarını ölçmek için kullanılan bir testtir. 7
- Serum* ferritin vücudunuzdaki demir depolarının miktarını belirtir.8
- Serum* demir kanınızın serumunda bulunan toplam demir miktarıdır.7
*İlgili bölümde serum, kanın kan hücreleri ayrıldıktan sonra geriye kalan sıvı kısmı anlamındadır
Aşağıdaki tabloda doktorunuzun demir düzeylerinizin düşük olup olmadığını belirlemek için kullanabileceği değerler yer almaktadır.
Kan Testi |
Kalp Yetmezliği Değeri Önerilerine İlişkin 2016 ESC Kılavuzu9* |
|---|---|
| Serum Ferritin | <100 µg/L |
| Ferritin | 100-299 µg/L |
| Transferrin satürasyonu (TSAT) | <%2010 |
*Bu tabloda belirtilen kılavuz değerleri ve birimler yalnızca referans amaçlıdır. Doktorunuz farklı kılavuz değerleri ya da birimler kullanabilir. Sonuçların ne anlama geldiğini öğrenmek için doktorunuzla konuşun.
Sonuçlar sizde demir eksikliği ya da demir eksikliği anemisi olduğunu gösterirse, doktorunuz size en uygun tedaviyi önerecektir. Bu tedaviler arasında beslenme tarzınızı değiştirerek demir açısından zengin yiyecekleri daha fazla tüketmek, reçetesiz alınabilen demir takviyeleri kullanmak ya da oral veya intravenöz demir reçete edilmesi yer alır. Demir eksikliğinin yönetimine ilişkin ayrıntılı bilgi için Tedavi Seçenekleri bölümünü inceleyebilirsiniz.
REFERANSLAR
- Jankowska E a, Rozentryt P, Witkowska A, et al.Iron deficiency predicts impaired exercise capacity in patients with systolic chronic heart failure. J Card Fail. 2011;17(11):899-906. doi:10.1016/j.cardfail.2011.08.003.Comín-Colet J, Enjuanes C, González G, et al. Iron deficiency is a key determinant of health-related quality of life in patients with chronic heart failure regardless of anaemia status. Eur J Heart Fail. 2013;15(10):1164-72. doi:10.1093/eurjhf/hft083.
- a.b. Comín-Colet J, Enjuanes C, González G, et al. Iron deficiency is a key determinant of health-related quality of life in patients with chronic heart failure regardless of anaemia status. Eur J Heart Fail. 2013;15(10):1164-72. doi:10.1093/eurjhf/hft083.
- Jankowska E a, Rozentryt P, Witkowska A, et al.Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. Eur Heart J. 2010;31(15):1872-80. doi:10.1093/eurheartj/ehq158.
- Wood MM, Elwood PC.Symptoms of iron deficiency anaemia: A community survey. Br J Prev Soc Med. 1966;20:117-121.
- Dean L.1. Blood and the cells it contains. Blood Groups Red Cell Antigens. 2005:1-6. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2263/.
- a.b. c. Sullivan KM, Mei Z, Grummer-Strawn L, Parvanta I. Haemoglobin adjustments to define anaemia. Trop Med Int Health. 2008;13(10):1267-71. doi:10.1111/j.1365-3156.2008.02143.x.Suominen P, Punnonen K, Rajamäki a, Irjala K. Serum transferrin receptor and transferrin receptor-ferritin index identify healthy subjects with subclinical iron deficits. Blood. 1998;92(8):2934-9. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9763580.
- a.b. Yip R, Parvanta I, Cogswell M, et al. Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States. Morb Mortal Wkly Rep. 1998;47(RR-3):1-29. Available at: http://scholar.google.com/scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle:Recommenda…. Accessed October 19, 2013.
- Suominen P, Punnonen K, Rajamäki a, Irjala K.Serum transferrin receptor and transferrin receptor-ferritin index identify healthy subjects with subclinical iron deficits. Blood. 1998;92(8):2934-9. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9763580.
- Ponikowski P et al.2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2016 May 20. doi: 10.1002/ejhf.592. [Epub ahead of print]
- Fishbane S, Pollack S, Feldman HI, Joffe MM.Iron indices in chronic kidney disease in the National Health and Nutritional Examination Survey 1988-2004. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(1):57-61. doi:10.2215/CJN.01670408.